Алгоритм перкуссии лёгких
Пошаговый порядок проведения выстукивания грудной клетки позволяет определить границы органов и выявить патологические изменения в легочной ткани.
МедицинаОбновлено 4 сентября 2026 г.2 мин чтения
Алгоритм перкуссии лёгких?
Нейросова
Алгоритм перкуссии лёгких включает подготовку пациента, выбор техники выстукивания и последовательное исследование симметричных участков грудной клетки. Врач прикладывает палец-плессиметр плотно к межреберью и наносит умеренные удары пальцем-молоточком. Сравнительную перкуссию начинают с верхушек спереди, затем оценивают межреберья, боковые зоны и межлопаточное пространство сзади. При топографической перкуссии определяют верхние и нижние границы легких, перемещая палец от ясного легочного звука к тупому.
Разбор по случаям
| Что известно | Правило | Когда применять |
|---|---|---|
| Сравнительная перкуссия спереди и сзади | Нанесение одинаковых по силе ударов по симметричным точкам межреберий | Оценка характера легочного звука и выявление очагов уплотнения |
| Топографическая перкуссия границ | Перемещение пальца-плессиметра сверху вниз до смены тона | Определение нижнего края легких по анатомическим линиям |
| Определение подвижности нижнего края | Измерение смещения границы на высоте вдоха и выдоха | Оценка экскурсии легочного края при дыхании |
Примеры
Проведение сравнительной перкуссии. Пациент находится в положении стоя или сидя. Палец-плессиметр плотно прижимают к грудной клетке параллельно ребрам. Удары наносят по первому межфаланговому суставу средней фаланги. Сначала выстукивают надключичные и подключичные области с обеих сторон, сравнивая звук. Далее последовательно спускаются по межреберьям до уровня четвертого ребра, переходя на боковые и задние поверхности грудной клетки для выявления симметричности.
Определение нижней границы легких. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально в соответствующем межреберье. Выстукивание ведут сверху вниз по среднеключичной, передней подмышечной и другим топографическим линиям. Наносят тихие перкуторные удары до появления тупого звука. Отметку границы делают по краю пальца, обращенному к ясному легочному звуку. У здорового человека по правой среднеключичной линии нижняя граница располагается на уровне шестого ребра.
Частые ошибки
- Неплотное прилегание пальца-плессиметра к кожным покровам искажает перкуторный звук.
- Проведение выстукивания прямо по ребрам вместо межреберных промежутков приводит к ошибочным результатам.
- Сильные удары при топографической перкуссии вызывают глубокое колебание тканей и смещают истинную границу органа.
Коротко
Правильно выполненный алгоритм перкуссии лёгких позволяет быстро оценить воздушность легочной ткани и точное расположение органов грудной клетки. Соблюдение техники и последовательности перкуссии гарантирует высокую диагностическую точность физикального обследования.
Учебный бот Нейросовы
Бесплатный помощник по учёбе — не только по теме «Медицина». Решит задачу по действиям, объяснит непонятное место своими словами, ответит на вопросы в конце параграфа.
- Любой учебный вопрос
- Понимает фото задания
- Без регистрации