Алгоритм перкуссии сердца
Последовательное выполнение этапов физикального обследования позволяет точно определить границы относительной и абсолютной сердечной тупости у пациента.
МедицинаОбновлено 2 сентября 2026 г.2 мин чтения
Алгоритм перкуссии сердца?
Нейросова
Алгоритм перкуссии сердца представляет собой чёткую последовательность действий по перкуторному определению границ относительной и абсолютной сердечной тупости. Сначала определяют уровень стояния диафрагмы справа, затем последовательно находят правую, верхнюю и левую границы относительной тупости сердца. После этого переходят к выстукиванию границ абсолютной сердечной тупости. Все отметки делают по внешнему краю пальца-плессиметра, обращённому к ясному легочному звуку.
Разбор по случаям
| Что известно | Правило | Когда применять |
|---|---|---|
| Правая граница относительной тупости | Перкуссия по правой среднеключичной линии вниз до печёночного звука, смещение на одно межреберье вверх и перкуссия кгрудине | Оценка размеров правого предсердия |
| Верхняя граница относительной тупости | Перкуссия по левой окологрудинной линии сверху вниз от первого межреберья до появления притупления | Оценка размеров левого предсердия и конуса легочной артерии |
| Левая граница относительной тупости | Пальпация верхушечного толчка, затем тихая перкуссия в том же межреберье от передней шеечной линии кнутри | Оценка размеров левого желудочка |
Примеры
Перкуссия правой границы. Для нахождения правой границы сначала проводят громкую перкуссию по правой среднеключичной линии сверху вниз. На уровне пятого межреберья появляется тупой печёночный звук. Затем поднимаются в четвёртое межреберье и перкутируют медиально до изменения звука на притупленный. В норме правая граница располагается в четвёртом межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины. Данный алгоритм гарантирует точность результатов.
Перкуссия левой границы. Предварительно пальпаторно находят верхушечный толчок в пятом межреберье. Палец-плессиметр устанавливают в пятом межреберье параллельно искомой границе кнаружи от верхушечного толчка, ближе к передней подмышечной линии. Наносят тихие перкуторные удары по направлению к грудине до появления притупления. В норме граница находится на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье.
Частые ошибки
- Проведение перкуссии без предварительного определения верхушечного толчка перед поиском левой границы.
- Отметка границы сердца по внутреннему краю пальца вместо внешнего края со стороны ясного легочного звука.
- Использование громкой перкуссии при определении абсолютной сердечной тупости вместо тишайшей.
Коротко
Изученный алгоритм перкуссии сердца является базовым навыком физикальной диагностики в клинике внутренних болезней. Соблюдение правильного порядка выстукивания обеспечивает верную интерпретацию размеров и конфигурации сердца.
Учебный бот Нейросовы
Бесплатный помощник по учёбе — не только по теме «Медицина». Решит задачу по действиям, объяснит непонятное место своими словами, ответит на вопросы в конце параграфа.
- Любой учебный вопрос
- Понимает фото задания
- Без регистрации