Алгоритм расчета дозы инсулина

Точный алгоритм расчета дозы инсулина включает определение пищевой болюсной дозы и коррекционной дозы. Для расчета болюса количество хлебных единиц (ХЕ) умножают на углеводный коэффициент, определяющий потребность в препарате на одну ХЕ. Коррекционная доза рассчитывается как разница между текущей и целевой гликемией, разделенная на фактор чувствительности к инсулину. Итоговая величина представляет собой сумму пищевой и коррекционной доз, вводимых перед приемом пищи.

$D = \frac{XE}{CR} + \frac{BG - BG_t}{ISF}$

Разбор по случаям

Примеры

Расчет болюса перед едой. Пациент планирует съесть обед на $4$ ХЕ при углеводном коэффициенте $1.5$ ЕД/ХЕ. Текущая глюкоза равна $10$ ммОль/л, целевая — $6$ ммОль/л, фактор чувствительности составляет $2$ ммОль/л на ЕД. Пищевая доза равна $4 \cdot 1.5 = 6$ ЕД. Коррекционная доза составляет $(10 - 6) / 2 = 2$ ЕД. Суммарный расчет дозы инсулина дает $6 + 2 = 8$ ЕД короткого инсулина перед едой.

Коррекция изолированной гипергликемии. У пациента через три часа после еды уровень глюкозы поднялся до $12$ ммОль/л. Целевой показатель составляет $6$ ммОль/л, а индивидуальный фактор чувствительности к инсулину равен $3$ ммОль/л на ЕД. Потребуется ввести препарат для снижения сахара: $(12 - 6) / 3 = 2$ ЕД. Вводится $2$ ЕД ультракороткого инсулина без приема дополнительной пищи.

Частые ошибки

• Введение коррекционной дозы без учета активности ранее введенного короткого инсулина.
• Неправильный подсчет количества хлебных единиц в сложной домашней пище.
• Использование одинакового углеводного коэффициента для утреннего, дневного и вечернего приема пищи.

Коротко

Грамотный алгоритм расчета дозы инсулина опирается на точный учет углеводов, измерение гликемии и применение индивидуальных коэффициентов. Систематический контроль и правильное вычисление болюса предотвращают резкие колебания сахара в крови и гарантируют безопасность терапии.