Что такое почечное давление

Почечное давление — это давление крови в капиллярах почечного клубочка, за счёт которого происходит фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. Оно складывается из гидростатического давления крови, которое проталкивает жидкость через стенку капилляра, и противодействующих ему онкотического давления белков плазмы и давления внутри капсулы почечного клубочка. Разница этих сил называется эффективным фильтрационным давлением и определяет, насколько активно почка образует мочу. Разбираясь, что такое почечное давление, важно помнить: без положительной разницы между этими силами фильтрация плазмы через стенку капилляра прекращается полностью.

$P_f = P_g - (P_o + P_c)$

Разбор по случаям

Примеры

Расчёт фильтрационного давления. При типичных значениях гидростатическое давление в клубочке $P_g = 60\text{ мм рт. ст.}$, онкотическое давление $P_o = 32\text{ мм рт. ст.}$, давление в капсуле $P_c = 18\text{ мм рт. ст.}$.

Тогда фильтрационное давление $P_f = 60 - (32 + 18) = 10\text{ мм рт. ст.}$ — именно эта небольшая, но постоянная сила заставляет плазму крови фильтроваться в первичную мочу.

Снижение давления при кровопотере. При падении артериального давления, например при сильной кровопотере, гидростатическое давление в клубочке снижается, до $P_g = 45\text{ мм рт. ст.}$, при тех же онкотическом и капсульном давлении фильтрационное давление становится $P_f = 45 - 50 = -5\text{ мм рт. ст.}$.

Отрицательное значение означает, что фильтрация в почке прекращается и моча почти не образуется.

Частые ошибки

• Почечное давление путают с обычным артериальным давлением, измеряемым на руке, хотя это два разных показателя организма.
• Забывают вычитать онкотическое давление белков плазмы, ошибочно считая фильтрационным давлением одно только гидростатическое давление.
• Не учитывают давление в капсуле клубочка, из-за чего итоговое фильтрационное давление получается заметно завышенным.

Коротко

Итак, что такое почечное давление — это гидростатическое давление крови в клубочке за вычетом онкотического и капсульного давления, обеспечивающее фильтрацию мочи. При сильном снижении артериального давления фильтрационное давление падает до нуля, и работа почки как фильтра организма нарушается.