Алгоритм пальпации грудной клетки
Пошаговая методика физикального обследования легких помогает оценить болезненность, эластичность стенок и голосовое трепетание у пациента.
МедицинаОбновлено 4 сентября 2026 г.2 мин чтения
Алгоритм пальпации грудной клетки?
Нейросова
Алгоритм пальпации грудной клетки включает последовательную оценку болезненных областей, резистентности и голосового трепетания. Врач или медсестра задействует обе ладони, симметрично прикладывая их к передней, боковым и задним поверхностям. Сначала выявляют локальную болезненность и отек. Затем сжимают грудную клетку спереди назад и с боков для проверки эластичности. Завершают процедуру проверкой голосового трепетания на симметричных участках во время произнесения пациентом слов с буквой «р». Качественная пальпация грудной клетки необходима для диагностики патологий легких.
Разбор по случаям
| Что известно | Правило | Когда применять |
|---|---|---|
| Определение болезненности | Подушечками пальцев пальпируют межреберья, ребра и мышцы | При подозрении на травму, миозит или плеврит |
| Оценка резистентности | Сжатие грудной клетки в переднезаднем и боковых направлениях | Для оценки эластичности и ригидности грудной стенки |
| Исследование голосового трепетания | Прикладывание ладоней к симметричным зонам при фразе «тридцать три» | При подозрении на уплотнение ткани легкого или гидроторакс |
Примеры
Оценка резистентности. Пациент находится в положении сидя. Исследователь кладет правую ладонь на грудину, а левую на межлопаточную область, после чего производит умеренное сдавливание. Затем ладони перемещают на боковые поверхности грудной клетки и повторяют сжатие. У молодых людей эластичность сохранена, а у пожилых наблюдается ригидность. Правильно проведенная пальпация грудной клетки позволяет определить степень сопротивления грудной стенки.
Определение голосового трепетания. Ладони врача располагаются над верхушками легких, затем в передних, боковых и задних отделах. Пациент громким басом произносит «тридцать три». В норме вибрация ощущается одинаково с обеих сторон. Усиление трепетания указывает на уплотнение легочной ткани, а ослабление — на наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Диагностическая пальпация грудной клетки проводится строго симметрично.
Частые ошибки
- Проведение пальпации холодными руками или с резкими движениями, вызывающими спазм мышц пациента.
- Игнорирование строго симметричных зон при сравнительном исследовании голосового трепетания.
- Сдавливание грудной клетки при подозрении на перелом ребер без предварительного локального осмотра.
Коротко
Стандартный алгоритм пальпации грудной клетки требует соблюдения последовательности от выявления болезненности до оценки голосового трепетания. Систематическая пальпация грудной клетки помогает быстро обнаружить патологические изменения в легких и плевре.
Учебный бот Нейросовы
Бесплатный помощник по учёбе — не только по теме «Медицина». Решит задачу по действиям, объяснит непонятное место своими словами, ответит на вопросы в конце параграфа.
- Любой учебный вопрос
- Понимает фото задания
- Без регистрации