Алгоритм проведения Диаскинтеста в сестринском деле

Алгоритм проведения Диаскинтеста в сестринском деле включает строгую последовательность манипуляций для выявления туберкулезной инфекции. Медсестра обрабатывает внутреннюю поверхность предплечья антисептиком, дает коже высохнуть и вводит внутрикожно $0{,}1$ мл препарата туберкулинсодержащего аллергена. На месте инъекции образуется беловатая папула диаметром $5–10$ мм в виде «лимонной корочки». Правильный алгоритм проведения Диаскинтеста гарантирует безопасность пациента, отсутствие осложнений и высокую точность последующей оценки результатов через $72$ часа.

Разбор по случаям

Примеры

Техника постановки пробы. Медицинская сестра идентифицирует пациента, проверяет отсутствие противопоказаний и обрабатывает руки. Внутренняя поверхность средней третьей части предплечья обрабатывается ватным шариком с $70\%$ спиртом. В туберкулиновый шприц набирают $0{,}2$ мл аллергена, выпускают воздух до метки $0{,}1$ мл. Игла вводится срезом вверх в верхний слой кожи. После введения формируется папула. Отработанный инструментарий утилизируется в контейнер класса B.

Оценка полученной реакции. Через $72$ часа медицинская сестра проводит учет результата пробы. Измерение инфильтрата выполняется прозрачной миллиметровой линейкой поперечно к оси руки. При полном отсутствии гиперемии и папулы результат считается отрицательным. Наличие только гиперемии без инфильтрата фиксируется как сомнительная реакция. Образование папулы любого размера указывает на положительный результат, требующий консультации фтизиатра и дополнительного обследования.

Инструктаж по уходу за местом инъекции. После введения $0{,}1$ мл препарата медицинская сестра проводит обязательный инструктаж пациента. Запрещается заклейка места инъекции лейкопластырем, обработка зеленкой, йодом или спиртом, а также интенсивное трение мочалкой. Допускается случайное попадание воды, но запрещено длительное распаривание в бане или сауне в течение $72$ часов. При возникновении сильного зуда пациент должен избегать расчесывания во избежание вторичного инфицирования и ложноположительного результата. Соблюдение этих правил гарантирует сохранение папулы в неизмененном виде и точную диагностику туберкулезного процесса врачом на третьи сутки.

Частые ошибки

• Введение препарата подкожно вместо внутрикожного формирования папулы.
• Проведение оценки реакции раньше или позже установленного срока $72$ часа.
• Измерение размера гиперемии вместо истинного размера образовавшегося инфильтрата.

Коротко

Соблюдаемый алгоритм проведения Диаскинтеста в сестринском деле обеспечивает достоверную диагностику туберкулезной инфекции на ранних стадиях. Качественное выполнение всех шагов процедуры защищает пациента и позволяет точно зафиксировать результат пробы.